《护理药理学》课件第33章 人工合成抗菌药.ppt
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1、学习重点学习重点v掌握:掌握:氟喹诺酮类、磺胺类药物的抗菌谱、作用机制、氟喹诺酮类、磺胺类药物的抗菌谱、作用机制、适应证和不良反应。适应证和不良反应。v熟悉:熟悉:甲氧苄啶的抗菌作用机制及其特点。甲氧苄啶的抗菌作用机制及其特点。v了解:了解:硝基呋喃类和硝基咪唑类的作用和应用。硝基呋喃类和硝基咪唑类的作用和应用。第一节第一节 氟喹诺酮类氟喹诺酮类 第一代第一代 萘啶酸萘啶酸 第二代第二代 吡哌酸吡哌酸 第三代第三代 氟喹诺酮类氟喹诺酮类 第四代第四代 莫西沙星、加替沙星莫西沙星、加替沙星 一、一、药物发展史药物发展史第三代第三代 氟喹诺酮类氟喹诺酮类诺氟沙星诺氟沙星 (norfloxacin)
2、(norfloxacin)环丙沙星环丙沙星 (ciprofloxacin(ciprofloxacin)氧氟沙星氧氟沙星 (ofloxacin)(ofloxacin)依诺沙星依诺沙星 (enoxacin)(enoxacin)左氧氟沙星左氧氟沙星(levofloxacin)(levofloxacin)洛美沙星洛美沙星 (lomefloxacin)(lomefloxacin)氟罗沙星氟罗沙星 (fleroxacin)(fleroxacin)司帕沙星司帕沙星 (sparfloxacin)(sparfloxacin)品种多,高效,广谱,是当前临床上治疗细菌感品种多,高效,广谱,是当前临床上治疗细菌感染性
3、疾病非常重要的一类抗菌药物。染性疾病非常重要的一类抗菌药物。喹诺酮类通过抑制细菌喹诺酮类通过抑制细菌DNADNA回旋酶,阻碍回旋酶,阻碍DNADNA复制而产复制而产生抗菌作用。生抗菌作用。二、抗菌作用机制二、抗菌作用机制三、氟喹诺酮类药物特点:三、氟喹诺酮类药物特点:v口服吸收良好,分布广泛。口服吸收良好,分布广泛。v抗菌谱广,对革兰阴性和部分阳性菌有作用,有些抗菌谱广,对革兰阴性和部分阳性菌有作用,有些品种对铜绿假单胞菌、淋球菌有强大抗菌作用,对品种对铜绿假单胞菌、淋球菌有强大抗菌作用,对厌氧菌作用弱。厌氧菌作用弱。v与其他抗生素交叉抗药性较少。与其他抗生素交叉抗药性较少。三、氟喹诺酮类药物
4、特点:三、氟喹诺酮类药物特点:v用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿系统、肠道感染、用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿系统、肠道感染、骨、关节、皮肤和软组织等感染。骨、关节、皮肤和软组织等感染。现因广泛使用,细菌耐药性逐渐增多,切勿滥用。现因广泛使用,细菌耐药性逐渐增多,切勿滥用。v不良反应不良反应消化道反应、中枢兴奋消化道反应、中枢兴奋变态反应(如光敏反应)变态反应(如光敏反应)关节病变,发生关节病、关节肿胀和肌腱炎等症状,小儿关节病变,发生关节病、关节肿胀和肌腱炎等症状,小儿和孕妇禁用。和孕妇禁用。四、四、药疗监护须知药疗监护须知(1 1)在规定时间空腹服用,服药后多饮水。)在规定时间空腹服用,服药后多
5、饮水。(2 2)服药期间不宜饮用咖啡及浓茶,以防导致失眠、神)服药期间不宜饮用咖啡及浓茶,以防导致失眠、神 经过敏、心动过速等。经过敏、心动过速等。(3 3)静滴时速度不宜过快,防止诱发惊厥和癫痫。)静滴时速度不宜过快,防止诱发惊厥和癫痫。(4 4)长期应用应监测肝肾功能。)长期应用应监测肝肾功能。(5 5)应用)应用4 4周以上者,应注意是否出现关节症状,一旦周以上者,应注意是否出现关节症状,一旦 出现应及时报告医生。出现应及时报告医生。(6 6)服药期间应避免日光直射。)服药期间应避免日光直射。诺氟沙星(诺氟沙星(norfloxacinnorfloxacin)又名氟哌酸,抗菌谱广。口服后迅
6、速吸收,组又名氟哌酸,抗菌谱广。口服后迅速吸收,组织分布良好,因食物影响其吸收,宜空腹服药。尿织分布良好,因食物影响其吸收,宜空腹服药。尿中浓度高,主要用于泌尿道、肠道、呼吸道感染和中浓度高,主要用于泌尿道、肠道、呼吸道感染和淋病等的治疗;肝肾功能不良者慎用。淋病等的治疗;肝肾功能不良者慎用。常用常用氟喹诺酮类氟喹诺酮类药物特点药物特点 常用常用氟喹诺酮类氟喹诺酮类药物特点药物特点环丙沙星(环丙沙星(ciprofloxacinciprofloxacin)抗菌谱广,抗菌活性强。适用于泌尿道、肠道、抗菌谱广,抗菌活性强。适用于泌尿道、肠道、胆道、盆腔、皮肤软组织和眼、耳鼻咽喉等部位的胆道、盆腔、皮
7、肤软组织和眼、耳鼻咽喉等部位的感染。不良反应较多,除胃肠道反应外,还可引起感染。不良反应较多,除胃肠道反应外,还可引起中枢神经系统反应、肝损害、血液系统反应、过敏中枢神经系统反应、肝损害、血液系统反应、过敏反应等毒副作用。反应等毒副作用。常用常用氟喹诺酮类氟喹诺酮类药物特点药物特点氧氟沙星(氧氟沙星(ofloxacinofloxacin)又名氟嗪酸,抗菌谱较诺氟沙星广,抗菌作用增又名氟嗪酸,抗菌谱较诺氟沙星广,抗菌作用增强。临床主要用于呼吸道感染、泌尿道感染和妇科强。临床主要用于呼吸道感染、泌尿道感染和妇科感染,对伤寒、副伤寒疗效肯定。不良反应发生率感染,对伤寒、副伤寒疗效肯定。不良反应发生率
8、较其他喹诺酮类药物低,但应注意光敏性皮炎。较其他喹诺酮类药物低,但应注意光敏性皮炎。常用常用氟喹诺酮类氟喹诺酮类药物特点药物特点左氧氟沙星(左氧氟沙星(levofloxacinlevofloxacin)抗菌谱广,抗菌活性很强,口服吸收良好,血药抗菌谱广,抗菌活性很强,口服吸收良好,血药浓度高,体内分布广,半衰期长。对各种急性、慢浓度高,体内分布广,半衰期长。对各种急性、慢性感染及难治性感染有效。不良反应少而轻,多为性感染及难治性感染有效。不良反应少而轻,多为皮疹、胃肠道反应等,偶致休克。皮疹、胃肠道反应等,偶致休克。常用常用氟喹诺酮类氟喹诺酮类药物特点药物特点司帕沙星(司帕沙星(sparflo
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