《护理药理学》课件第39章 消毒防腐药.ppt
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1、第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物1.掌握消毒防腐药的主要分类。掌握消毒防腐药的主要分类。2.熟悉消毒防腐药的概念及影响本类药熟悉消毒防腐药的概念及影响本类药作用的因素。作用的因素。3.了解各类药物的作用特点、不良反应、了解各类药物的作用特点、不良反应、禁忌证和药物应用的注意事项。禁忌证和药物应用的注意事项。学习重点学习重点一、定义一、定义 消毒药是指能迅速杀灭病原微生物的药物。消毒药是指能迅速杀灭病原微生物的药物。防腐药是指能抑制微生物生长繁殖的药物。防腐药是指能抑制微生物生长繁殖的药物。第一节第一节 概概 述述二、杀菌或抑菌作用方式二、杀菌或抑菌作用方式一般原浆毒,可使细菌蛋白质凝
2、固变性一般原浆毒,可使细菌蛋白质凝固变性;干扰酶系统,药物干扰酶系统,药物在较低浓度下能与微生物体内的巯基酶等相结合影响其代谢功在较低浓度下能与微生物体内的巯基酶等相结合影响其代谢功能,呈现杀灭作用能,呈现杀灭作用;氧化作用、水解作用或脱水作用。氧化作用、水解作用或脱水作用。破坏破坏细胞膜或改变膜通透性,使细胞内物质外渗或药液浸入胞内,细胞膜或改变膜通透性,使细胞内物质外渗或药液浸入胞内,呈现抑菌或杀菌作用。呈现抑菌或杀菌作用。第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物三、消毒防腐药的选择应用三、消毒防腐药的选择应用(一)影响药物作用的因素(一)影响药物作用的因素1.1.药物浓度和作用时间药物
3、浓度和作用时间2.2.溶媒的影响溶媒的影响3.3.环境的影响环境的影响 :(1)(1)有机物的影响:有机物的影响:(2)PH (2)PH值的影响:值的影响:(3)(3)物理因素的影响:物理因素的影响:(4)(4)温度的影响:温度的影响:(5)(5)微生物的敏感性:微生物的敏感性:第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物第一节第一节 概概 述述第一节第一节 概概 述述第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物(二)正确选择适应证(二)正确选择适应证1.1.用于皮肤的消毒药用于皮肤的消毒药2.2.用于创面及黏膜的消毒药用于创面及黏膜的消毒药3.3.用于环境的消毒药用于环境的消毒药4.4.用于器械
4、的消毒药用于器械的消毒药5.5.其他其他 除非它有特殊指征,一般避免用酚、硼酸及醛除非它有特殊指征,一般避免用酚、硼酸及醛等化合物作防腐剂。等化合物作防腐剂。第二节第二节 各各 论论第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物一、酚类一、酚类 苯酚及其衍生物具有消毒防腐作用,常用的药物包括苯苯酚及其衍生物具有消毒防腐作用,常用的药物包括苯酚、甲酚、麝香草酚、木榴油酚、丁香酚、愈创木酚、对氯酚酚、甲酚、麝香草酚、木榴油酚、丁香酚、愈创木酚、对氯酚等。等。此类药物能与微生物原生质中蛋白质结合,使之沉淀、此类药物能与微生物原生质中蛋白质结合,使之沉淀、变性,呈现抗菌、局部麻痹、腐蚀等作用。变性,呈现抗
5、菌、局部麻痹、腐蚀等作用。此类药易氧化变质,宜避光保存。此类药易氧化变质,宜避光保存。第二节第二节 各各 论论第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物一、酚类一、酚类 苯苯 酚酚 0.2%0.2%为抑菌作用,为抑菌作用,1%1%有杀菌作用,对革兰阳性和革兰阴性有杀菌作用,对革兰阳性和革兰阴性菌有效,菌有效,1.3%1.3%杀灭真菌,杀灭真菌,5%245%24小时杀灭结核杆菌,对芽孢、病毒小时杀灭结核杆菌,对芽孢、病毒无效。对皮肤、粘膜随浓度增高呈止痒、刺激和腐蚀作用。无效。对皮肤、粘膜随浓度增高呈止痒、刺激和腐蚀作用。【临床应用临床应用】用于皮肤杀菌和止痒或局部镇痛,以及消毒外科器械的处用于
6、皮肤杀菌和止痒或局部镇痛,以及消毒外科器械的处理。酚甘油滴耳消炎止痛,用于治疗外耳炎与中耳炎理。酚甘油滴耳消炎止痛,用于治疗外耳炎与中耳炎;苯酚软膏苯酚软膏用于神经性皮炎、慢性湿疹等用于神经性皮炎、慢性湿疹等;牙科用樟脑酚于龋窝,牙周脓肿牙科用樟脑酚于龋窝,牙周脓肿消毒及牙髓的镇痛。消毒及牙髓的镇痛。第二节第二节 各各 论论第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物一、酚类一、酚类【不良反应和禁忌证不良反应和禁忌证】5%5%以上苯酚水溶液有较强腐蚀性,对局部组织呈现非致炎性以上苯酚水溶液有较强腐蚀性,对局部组织呈现非致炎性坏死。误服本品可引起广泛的局部组织腐蚀,出现短暂的兴奋,坏死。误服本品可
7、引起广泛的局部组织腐蚀,出现短暂的兴奋,随之知觉丧失、中枢神经系统抑制、循环和呼吸衰竭、肺水肿、随之知觉丧失、中枢神经系统抑制、循环和呼吸衰竭、肺水肿、肝、肾坏死和功能衰竭。肝、肾坏死和功能衰竭。第二节第二节 各各 论论第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物一、酚类一、酚类【护理用药注意事项护理用药注意事项】对皮肤与粘膜有腐蚀性,避免应用于损伤的皮肤和伤口,对皮肤与粘膜有腐蚀性,避免应用于损伤的皮肤和伤口,尿布皮炎患儿及尿布皮炎患儿及6 6个月以下婴儿禁用。苯酚对组织穿透力强,仅个月以下婴儿禁用。苯酚对组织穿透力强,仅限于小面积皮肤上使用,水溶液用于体表,浓度不宜超过限于小面积皮肤上使用,
8、水溶液用于体表,浓度不宜超过2%2%,外,外用后不加封包。本品禁忌与生物碱盐、铁盐、铝凝胶、火棉胶等用后不加封包。本品禁忌与生物碱盐、铁盐、铝凝胶、火棉胶等配伍。配伍。第二节第二节 各各 论论第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物一、酚类一、酚类 甲甲 酚酚【临床应用临床应用】主要用于消毒手、器械、环境及处理排泄物。煤酚主要用于消毒手、器械、环境及处理排泄物。煤酚皂溶液(来苏儿)经水稀释后为常用的消毒剂皂溶液(来苏儿)经水稀释后为常用的消毒剂;甲醛甲酚溶甲醛甲酚溶液也是牙科治疗常用的根管消毒剂。液也是牙科治疗常用的根管消毒剂。【不良反应和禁忌证不良反应和禁忌证】同苯酚。误服来苏儿吸收后药物
9、可直接氧化红细胞,同苯酚。误服来苏儿吸收后药物可直接氧化红细胞,三天后可出现溶血反应或引起高铁血红蛋白血症。三天后可出现溶血反应或引起高铁血红蛋白血症。第二节第二节 各各 论论第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物二、醇类二、醇类 醇包括脂肪醇和芳香醇两类,均具有一定的抗菌醇包括脂肪醇和芳香醇两类,均具有一定的抗菌作用,醇类能使蛋白变性或沉淀,呈现抑菌和杀菌作用。作用,醇类能使蛋白变性或沉淀,呈现抑菌和杀菌作用。一般对细菌有效,对芽胞、肝炎病毒、真菌无杀灭作用。一般对细菌有效,对芽胞、肝炎病毒、真菌无杀灭作用。具有消毒防腐作用的醇,主要有乙醇、异丙醇,三氯叔具有消毒防腐作用的醇,主要有乙醇
10、、异丙醇,三氯叔丁醇、苯氧乙醇等。丁醇、苯氧乙醇等。第二节第二节 各各 论论第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物二、醇类二、醇类 乙乙 醇醇【药理作用和作用机制药理作用和作用机制】是最常用的一种脂肪醇。具有脱水与凝固蛋白等作用。其含水量是抗是最常用的一种脂肪醇。具有脱水与凝固蛋白等作用。其含水量是抗菌作用的必要条件。菌作用的必要条件。40%40%60%60%的浓度对葡萄球菌最有效,的浓度对葡萄球菌最有效,70%70%浓度不仅杀浓度不仅杀菌效力最强,在菌效力最强,在2 2分钟内能将皮肤表面分钟内能将皮肤表面90%90%细菌杀死,而且在皮肤上扩散和细菌杀死,而且在皮肤上扩散和挥发性最佳,对脂
11、质无溶解,对皮肤组织无损害。过高浓度可使菌体表层挥发性最佳,对脂质无溶解,对皮肤组织无损害。过高浓度可使菌体表层蛋白质凝固,而阻碍乙醇向内渗透,影响杀菌作用。乙醇对芽孢及肝炎病蛋白质凝固,而阻碍乙醇向内渗透,影响杀菌作用。乙醇对芽孢及肝炎病毒无效,对真菌作用不稳定。涂擦皮肤,能扩张局部血管,增强血液循环,毒无效,对真菌作用不稳定。涂擦皮肤,能扩张局部血管,增强血液循环,由于乙醇易挥发,有助热量散发。由于乙醇易挥发,有助热量散发。第二节第二节 各各 论论第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物二、醇类二、醇类 乙乙 醇醇【临床应用临床应用】用作皮肤及一般器械消毒(可加碳酸氢钠防锈),不宜用作皮
12、肤及一般器械消毒(可加碳酸氢钠防锈),不宜用于外科手术器械消毒。用于外科手术器械消毒。20%20%30%30%稀释液对高热患者,可涂稀释液对高热患者,可涂擦皮肤降低体温擦皮肤降低体温:40%:40%60%60%稀释液,对长期卧床患者涂擦皮肤稀释液,对长期卧床患者涂擦皮肤可防止褥疮可防止褥疮;注射用无水乙醇,注射于神经干或神经节,可破注射用无水乙醇,注射于神经干或神经节,可破坏局部组织,以暂时缓解三叉神经或坐骨神经疼痛。坏局部组织,以暂时缓解三叉神经或坐骨神经疼痛。第二节第二节 各各 论论第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物二、醇类二、醇类 乙乙 醇醇【不良反应和禁忌证不良反应和禁忌证】外
13、用,偶有皮肤刺激性,误服乙醇引起轻度中毒,出现外用,偶有皮肤刺激性,误服乙醇引起轻度中毒,出现恶心、呕吐、头痛、欣快、识别力丧失,激动不安,语言模恶心、呕吐、头痛、欣快、识别力丧失,激动不安,语言模糊不清,出汗、运动失调及有侵犯行为等。急性中毒可致昏糊不清,出汗、运动失调及有侵犯行为等。急性中毒可致昏迷、喧闹、瞳孔扩大、低血糖等迷、喧闹、瞳孔扩大、低血糖等;慢性中毒可致胃炎、胃出血,慢性中毒可致胃炎、胃出血,急性胰腺炎、肝硬化、高血压、高尿酸血症等。急性胰腺炎、肝硬化、高血压、高尿酸血症等。第二节第二节 各各 论论第四十章第四十章 消毒防腐药物消毒防腐药物二、醇类二、醇类乙醇乙醇【不良反应和禁
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