《护理药理学》课件第25章 消化性溃疡的药物.ppt
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1、概述概述v 消化性溃疡和胃炎发生的机制消化性溃疡和胃炎发生的机制 胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强 胃黏液屏障等保护性因素减弱v 治疗消化性溃疡和胃炎的常用药物分类治疗消化性溃疡和胃炎的常用药物分类 抗酸药 胃酸分泌抑制剂 胃黏膜保护剂 前列腺素一、抗酸药一、抗酸药1.1.药理作用和作用机制药理作用和作用机制中和胃酸促进止血和预防出血2.2.常用药物常用药物吸收性碳酸氢钠非吸收性铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶等一、抗酸药一、抗酸药代表药物代表药物作用特点作用特点不良反应不良反应监护要点监护要点用法注意用法注意碳酸氢钠口服易吸收,迅速中和胃酸,可碱化尿液产生大量二氧化碳,增加胃内压力充血性心力衰竭、肾衰竭这
2、慎用一般饭前半小时到1小时服用片剂嚼碎混悬剂混匀氢氧化铝抗酸作用弱而慢;可保护溃疡面便秘;肾功能不全者易致血铝升高;妨碍磷吸收与三硅酸镁等交替用可预防便秘;肾功能不全者、骨折者慎用铝碳酸镁抗酸作用快而持久;可抑制胃蛋白酶利于溃疡面修复胃肠道不适胃肠蠕动不良者慎用二、胃酸分泌抑制剂二、胃酸分泌抑制剂 (一)(一)H H2 2 受体拮抗剂受体拮抗剂1.药理作用和作用机制阻断胃壁细胞组胺H2受体抑制基础和夜间的胃酸分泌2.代表药物第一代:西咪替丁第二代:雷尼替丁第三代:法莫替丁第四代:尼扎替丁二、胃酸分泌抑制剂二、胃酸分泌抑制剂 药物名称药物名称作用特点作用特点不良反应不良反应监护须知监护须知服用注
3、意服用注意西咪替丁(泰胃美)口服于小肠吸收;生物利用度高;广泛分布于全身组织腹泻;可通过胎盘屏障;神经系统反应不宜用于孕妇和哺乳期女性;监测血象不予抗酸药同福或二者至少间隔1小时雷尼替丁作用较西咪替丁强58倍,迅速起效维持作用久静脉给药可有面热、头晕等神经系统反应孕妇、婴儿和8岁以下儿童禁用饭前服用法莫替丁(高舒达)作用较西咪替丁强30100倍;体内分布广,不透过胎盘屏障少孕妇慎用哺乳期妇女使用时应停止哺乳静脉给药应缓慢注射二、胃酸分泌抑制剂二、胃酸分泌抑制剂(二)(二)质子泵抑制剂剂(质子泵抑制剂剂(PPIPPI)1.药理作用和作用机制不可逆阻断分泌胃酸的膜泵H+-K+-ATP酶减少胃蛋白酶
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