《护理药理学》课件第12章 抗帕金森病药.ppt
《《护理药理学》课件第12章 抗帕金森病药.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《护理药理学》课件第12章 抗帕金森病药.ppt(24页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、学习内容和要求学习内容和要求掌握:掌握:1.1.抗帕金森病药物的分类及左旋多巴药理作用抗帕金森病药物的分类及左旋多巴药理作用 及其机制、临床应用、不良反应和药物相互作及其机制、临床应用、不良反应和药物相互作用。用。2.2.左旋多巴与左旋多巴增效剂合用的意义。左旋多巴与左旋多巴增效剂合用的意义。熟悉:熟悉:溴隐亭、金刚烷胺的药理作用及临床应用。溴隐亭、金刚烷胺的药理作用及临床应用。了解:了解:苯海索的药理作用及临床应用。苯海索的药理作用及临床应用。 帕金森病帕金森病(Parkinsons disease,PD)又称)又称震颤麻痹震颤麻痹,是锥体外系功能,是锥体外系功能紊乱所引起的一种慢性中枢神经
2、系统紊乱所引起的一种慢性中枢神经系统退行性疾病。是中老年人常见的中枢退行性疾病。是中老年人常见的中枢神经系统退行性疾病之一。神经系统退行性疾病之一。临床常见的症状主要是:静止性震颤临床常见的症状主要是:静止性震颤(resting tremor)、肌肉强直、肌肉强直(rigidity)、运动障碍运动障碍(akinesia)、姿势异常姿势异常(postural dysfunction)。随着疾病的发展,大多患者会出现认随着疾病的发展,大多患者会出现认知及精神障碍知及精神障碍 帕金森病 这个病是以英国医生这个病是以英国医生-James Parkinson而命名,而命名,在在1817年,年,James
3、 Parkinson在他的论文在他的论文震颤麻痹论震颤麻痹论(“An Essay on the Shaking Palsy”)中详细的描述这个中详细的描述这个疾病疾病.Monograph by James Parkinson1817抗帕金森病药抗帕金森病药1868年法国医生年法国医生Charcot JM又补充了一项重要体征又补充了一项重要体征-肌强肌强直,明确为一个独立的疾病。直,明确为一个独立的疾病。为纪念为纪念Parkinson,正式命名,正式命名为帕金森病。为帕金森病。皇帝内经皇帝内经及唐代著及唐代著名医学家孙思邈在名医学家孙思邈在千千金要方金要方中已有报道。中已有报道。抗帕金森病药抗帕
4、金森病药v1950s,瑞典科学家,瑞典科学家Arvid Carlsson确定了确定了帕金森病(帕金森病(PD)脑的基本脑的基本化学改变,由于他的大量的研究工化学改变,由于他的大量的研究工作他获得诺贝尔奖。作他获得诺贝尔奖。v他的研究使人们认识到大脑特定部他的研究使人们认识到大脑特定部位多巴胺位多巴胺(DA)缺乏可导致帕金森病,缺乏可导致帕金森病,并推动了该病治疗药物的研制并推动了该病治疗药物的研制。抗帕金森病药抗帕金森病药分型:分型:根据病因分为:根据病因分为:原发性:即帕金森病。原发性:即帕金森病。继发性:动脉硬化、脑炎后遗症、继发性:动脉硬化、脑炎后遗症、化学药物中毒化学药物中毒 引起引起
5、,均出现类似原发性帕金森病的症均出现类似原发性帕金森病的症 状,状,总称为帕金森综合征总称为帕金森综合征(Parkinsonism)抗帕金森病药抗帕金森病药抗帕金森病药抗帕金森病药v本病系由黑质致密区多巴胺神经元丢失,纹状体多本病系由黑质致密区多巴胺神经元丢失,纹状体多巴胺含量下降,造成多巴胺能神经功能不足。巴胺含量下降,造成多巴胺能神经功能不足。Ach能神经功能相对亢进。能神经功能相对亢进。v治疗帕金森病的药物大体可分为两类:治疗帕金森病的药物大体可分为两类:1.增加脑内多巴胺含量及多巴胺受体激动剂增加脑内多巴胺含量及多巴胺受体激动剂2.中枢性抗胆碱药物。中枢性抗胆碱药物。DADAAch正常
6、人正常人帕金森病人帕金森病人Ach L-dopa在体内是左旋酪氨酸合成儿茶酚胺在体内是左旋酪氨酸合成儿茶酚胺的中间产物,为的中间产物,为DA前体物,现已人工合成。前体物,现已人工合成。左旋多巴左旋多巴(levodopa,L-dopa)第一节第一节 补充脑内多巴胺药补充脑内多巴胺药 第一节第一节 补充脑内多巴胺药补充脑内多巴胺药【药理作用和临床应用药理作用和临床应用】1 1治疗帕金森病及帕金森综合征治疗帕金森病及帕金森综合征v 本品是目前治疗帕金森病及其综合征的最有效的药本品是目前治疗帕金森病及其综合征的最有效的药 物之一。物之一。v 不论年龄、性别、病程长短均适用。不论年龄、性别、病程长短均适
7、用。v 可改善静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和步态不协可改善静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和步态不协 调、面部无表情、流涎等症状,使患者精神活力增调、面部无表情、流涎等症状,使患者精神活力增 加,情绪好转,但痴呆症状不易改善。加,情绪好转,但痴呆症状不易改善。左旋多巴左旋多巴(levodopa,L-dopa)2.2.治疗肝昏迷治疗肝昏迷伪伪递递质质学学说说认认为为:肝肝功功能能障障碍碍时时血血中中苯苯乙乙胺胺和和酪酪胺胺升升高高,在在神神经经细细胞胞内内经经-羟羟化化酶酶分分别别生生成成伪伪递递质质苯苯乙乙醇醇胺胺和和羟羟苯苯乙乙醇醇胺胺,取取代代正正常常递递质质NA,妨碍神经功能。妨碍神经功能。
8、L-dopa在在脑脑内内转转变变NA,使使正正常常神神经经活活动动得得以以恢恢复复,患者可由昏迷转为苏醒。患者可由昏迷转为苏醒。因不能改善肝功能,因不能改善肝功能,作用只是暂时性的作用只是暂时性的。第一节第一节 补充脑内多巴胺药补充脑内多巴胺药 左旋多巴左旋多巴(levodopa,L-dopa)治疗作用治疗作用多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴胺多巴胺L-dopa外周不良反应外周不良反应L-dopa口服口服90%被外周被外周MAO(MAO-A)代谢)代谢在肠在肠壁内壁内多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴胺多巴胺在外周细胞(胞浆)在外周细胞(胞浆)10%10%进入循环、进入循环、外周组织外周组织高香草酸,高香草酸,
9、苦杏仁酸苦杏仁酸极少量极少量(1%1%)进入中枢进入中枢脑脑内内第一节第一节 补充脑内多巴胺药补充脑内多巴胺药【体内过程体内过程和作用机制和作用机制】1.1.胃肠道反应胃肠道反应 :5050 宜饭后服用宜饭后服用D D2 2R R阻断药阻断药多潘立酮(吗丁林)多潘立酮(吗丁林)DA刺激胃肠道;兴奋呕吐中枢D2-R【药物不良反应和药疗监护须知药物不良反应和药疗监护须知】左旋多巴左旋多巴2.2.心血管反应心血管反应(1)直立性低血压)直立性低血压:30%30%(2 2)心律不齐等)心律不齐等DA作用作用N末梢末梢抑制释放抑制释放NE()血管壁的()血管壁的DAR血管舒张血管舒张()()心脏心脏心脏
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理药理学 护理药理学课件第12章 抗帕金森病药 护理 药理学 课件 12 帕金森病