《护理药理学》课件第19章 抗心律失常药物.ppt
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1、学习目标学习目标掌握掌握抗心律失常药物的分类。熟悉:熟悉:常用抗心律失常药物奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮及维拉帕米的临床应用、不良反应及药疗监护须知。第一节第一节 抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类第二节第二节 临床常用的抗心律失常药临床常用的抗心律失常药一、一、I类抗心律失常药类抗心律失常药(一)IA类:奎尼丁奎尼丁(quinidine)【药理作用和作用机制】抑制Na+内流而降低心肌的自律性,传导性和收缩力,延长心肌的动作电位时程和不应期,减少异位节律点冲动的形成,可使单向传导阻滞变为双向传导阻滞,消除折返激动形成的心律失常。对窦房结和房室结有直接的抑制作用。抗胆碱及受体阻
2、断作用。【临床应用】广谱抗心律失常药房性或室性早搏、阵发性室上性心动过速、心房纤颤及心房扑动、危及生命的室性心律失常的复律,以及复律后窦律的维持。【不良反应和药疗监护须知】不良反应1.心血管系统反应2.金鸡纳反应3.过敏反应4.动脉栓塞【不良反应和药疗监护须知】药疗监护须知1.服用本药时,应监测患者的血压、心率和心电图(ECG)。2.嘱患者在餐中或餐后服药,以减少胃肠道刺激症状。3.告知患者有发冷发热或身上有瘀斑、皮疹时,应及时报告医生处理。第二节第二节 临床常用的抗心律失常药临床常用的抗心律失常药(二)IB类:利多卡因利多卡因(Lidocaine)【药理作用和作用机制】低剂量时,可降低心室肌
3、和浦氏纤维的自律性,而具有抗室性心率失常作用。治疗量时对正常心肌细胞的传导系统和心肌的收缩无明显影响。在心肌梗死区内,阻滞钠通道,使传导速度减慢,防止折返激动发生;如细胞外低血钾或心肌受损部分去极时,促进第3相K+外流,引起超极化,改善传导,消除折返激动。【临床应用】主要用于室性心律失常,适用于危急病例防治各种急性快速型室性心律失常的首选药急性心肌梗死并发室性早搏或室性心动过速的病人首选药物之一【不良反应和药疗监护须知】不良反应:1.中枢神经系统2.心血管系统3.偶有过敏反应4.与肝药酶抑制剂合用,易引起蓄积中毒【不良反应和药疗监护须知】药疗监护须知:1.用药前,应询问对利多卡因局麻药有无过敏
4、史,有无预激综合症或严重心脏传导阻滞。2.核对药物标签“供心律失常用注射剂”。3.用药过程应监测心率、血压、呼吸和心电图,并备有抢救设备。4.静脉给药过程中,观察神志、感觉和四肢活动情况,发现异常及时报告医生。第二节第二节 临床常用的抗心律失常药临床常用的抗心律失常药(三)IC类:普罗帕酮普罗帕酮(propafenone,心律平,心律平)【作用特点】广谱抗心律失常药。降低浦氏纤维及心室肌自律性,明显减慢传导速度,延长动作电位时程和不应期,有受体阻断和阻滞Ca 2+通道作用。首过效应明显,生物利用度低,主要在肝代谢,由肾排出。用于室性早搏、室上性心动过速和室性心动过速等。【不良反应和药疗监护须知
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