《护理药理学》课件第18章 心力衰竭.ppt
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1、学习目标学习目标掌握掌握强心苷类药物的作用机制、体内过程、临床应用、不良反应及其防治、药疗监护须知。熟悉熟悉本章药物的分类、代表药物及作用机制。了解了解慢性心力衰竭治疗药物的主要作用。心功能不全的药物治疗目的心功能不全的药物治疗目的应用正性肌力药物,加强心肌收缩力。应用血管扩张剂和利尿剂,以减轻心脏前后负荷,并改善心室舒张期顺应性。阻止或逆转心室重构、肥厚,防止和延缓心室重塑的进展。第一节第一节 正性肌力药物正性肌力药物强心苷类(强心苷类(cardiac glycosides)【药理作用和作用机制】1正性肌力2负性频率3对电生理特性的影响4对神经系统的影响5 对心衰患者的利尿作用【临床应用】1
2、充血性心力衰竭2心律失常【不良反应和药疗监护须知】1毒性反应(1)胃肠道反应(2)神经系统反应(3)心脏反应【不良反应和药疗监护须知】2强心苷中毒的预防(1)剂量个体化。(2)注意避免促发中毒的各种因素。(3)必要时监测血药浓度。3强心苷中毒的治疗轻度中毒:停用强心苷及排钾利尿药。严重者:氯化钾:口服;苯妥英钠及利多卡因纠正心律失常。【不良反应和药疗监护须知】4禁忌证房室传导阻滞,室性心律失常,病态窦房结综合征和预激综合征,梗阻性心肌病,主动脉瘤,严重的心肌衰竭性心力衰竭。5药疗监护须知(1)开始治疗期评估,饮食指导。(2)密切观察中毒的早期症状。(3)警惕低钾的各种征状。(4)严格按处方给药
3、,不可随意加用其他药物。第二节第二节 肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂一、血管紧张素一、血管紧张素转化酶抑制剂(转化酶抑制剂(ACEI)【药理作用及机制】1减少血管紧张素(Ang)生成,改善血流动力学。2抑制心肌及血管的肥厚和增生。【临床应用】慢性心力衰竭治疗的首选药。消除、缓解慢性心力衰竭(CHF)患者症状,有效防止和逆转心肌肥厚,降低病死率。【不良反应及药疗监护须知】(1)低血压、咳嗽、肾功能一过性恶化、高血钾、血管性水肿等。(2)威胁生命的不良反应(血管性水肿和无尿性肾衰竭)。(3)妊娠妇女及ACEI过敏者应禁用。(4)低血压、双侧肾动脉狭窄、血肌酐明显升高(
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