《儿科学》课件第13章第一节 小儿造血和血液特点+贫血总论.ppt
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1、目 录1 12 23 34 4小儿造血特点小儿造血特点小儿血象特点小儿血象特点贫血的定义贫血的定义贫血的病因分类贫血的病因分类造血特点v胚胎期造血胚胎期造血u中胚叶造血期中胚叶造血期 3周周-6周周u肝(脾)造血期肝(脾)造血期 肝:肝:2月月-6月达高峰月达高峰 脾:脾:12周周-5月达高峰月达高峰u骨髓造血期骨髓造血期 6周周-6月开始,持续终生月开始,持续终生 Fig.Hematopoiesis in fetal period yolk sac liverspleenBone marrowlymph nodev生后造血生后造血u骨髓造血骨髓造血 5岁岁 57岁岁 18岁岁u髓外造血髓外造
2、血血象特点vRBCRBC和和HbHb RBC RBC(万(万/mm/mm)HbHb(g/Lg/L)初生初生 500-700 150-220500-700 150-2202-32-3月月 300 110300 1101212岁岁 400-500 120-140400-500 120-140Erythrocyte and hemoglobinErythrocyte and hemoglobin 7 6 5 4 3 2 1 012h 10d 3m6m1yRBC(1012/L)Years 网织网织RBCRBC百分比百分比初生初生 0.04-0.060.04-0.064-74-7天天 0.005-0.0
3、150.005-0.0154-64-6周周 0.02-0.080.02-0.085 5月月 与成人相同与成人相同v白细胞计数与分类白细胞计数与分类u计数:计数:初生初生 151510109 9-20-2010109 9/L/L 一周一周 平均为平均为12 12 10109 9/L/L 8 8岁岁 达成人水平达成人水平Leucocyte countLeucocyte count WBC109/L9h10d1y8y123u分类:分类:主要是中性粒细胞和淋巴细胞比主要是中性粒细胞和淋巴细胞比例的变化例的变化 中性(中性(%)淋巴(淋巴(%)初生初生 65 3065 304-64-6天天 50 505
4、0 501 1-2-2岁岁 35 6035 604-64-6岁岁 50 5050 507 7岁以后岁以后 6060左右左右 3030左右左右%20406080046d46yDifferential count of WBC(Differential count of WBC(白细胞分类计数白细胞分类计数)Lymphocyte 淋巴淋巴细胞胞Granulocyte 粒粒细胞胞v血小板血小板 与成人相似,为与成人相似,为15015010109 9-25025010109 9/L/L。v血红蛋白种类血红蛋白种类 HbF HbA HbA HbF HbA HbA2 2初生初生 70%30%1%70%30
5、%1%1 1岁岁 5%5%90%90%2-3%2-3%2 2岁岁 2%95%2-3%2%95%2-3%Hemoglobin Hemoglobin At birth1 yr2 yrq血容量:血容量:小儿血容量较成人多小儿血容量较成人多 新生儿新生儿 10%儿童儿童 8%-10%成人成人 6%-8%贫血的定义定义:定义:指末稍血中单位容积血液的红细胞数、指末稍血中单位容积血液的红细胞数、Hb量低于正常量低于正常WHO规定:规定:6-59 月月:Hb 110g/L,HCT0.33 5-11岁:岁:Hb 115g/L,HCT0.34 12-14岁:岁:Hb 120g/L,HCT0.36 我国小儿血液病
6、会议规定补充诊断标准:我国小儿血液病会议规定补充诊断标准:新生儿新生儿 Hb 145g/L 1-4月月 Hb 90g/L 4-6月月 Hb 100g/LAge Hb concentration(g/L)28 d 14514 mon 9046 mon 1006 mon6 y 110614 y 120The criterion of anemiaThe criterion of anemia 小儿贫血严重程度的划分及标准小儿贫血严重程度的划分及标准血红蛋白浓度90g/L贫血严重程度极重度重度中度轻度血红蛋白浓度120g/L贫血严重程度极重度重度中度轻度新生儿贫血严重程度的划分及标准新生儿贫血严重程
7、度的划分及标准Morphological classification of anemia TypesMCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)Normal809428323238macrocytic(大细胞性)(大细胞性)94323238normocytic(正细胞性)(正细胞性)809428323238microcytic(小细胞性)(小细胞性)80283238hypochromic microcytic(小细胞低色素性)(小细胞低色素性)80281003235巨幼细胞贫血;溶贫网织红增多时;肝病及甲减正常细胞性801003235再障碍性贫血;溶血性贫血;急性失血性贫血小细胞低色素性803
8、2缺铁性贫血;珠蛋白生成障碍性;铁粒幼细胞贫血;某些慢性病贫血失血性贫血失血性贫血病因分类病因分类贫贫血血红细胞和血红蛋白红细胞和血红蛋白生成不足生成不足造血物质缺乏造血物质缺乏溶血性贫血溶血性贫血红细胞内在缺陷红细胞内在缺陷红细胞膜结构性缺陷红细胞膜结构性缺陷急性失血急性失血慢性失血慢性失血骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍感染性及炎症性贫血感染性及炎症性贫血骨髓浸润伴发的贫血骨髓浸润伴发的贫血慢性肾炎、铅中毒等慢性肾炎、铅中毒等红细胞内酶缺乏红细胞内酶缺乏血红蛋白合成与结构异常血红蛋白合成与结构异常红细胞外的异常红细胞外的异常免疫因素免疫因素感染因素感染因素物理化学因素物理化学因素其他其他贫
9、血的病因与发病机制贫血的病因与发病机制红细胞生成减少性贫血红细胞生成减少性贫血造血干祖细胞异常造血干祖细胞异常造血调节异常造血调节异常造血原料不足、利用障碍造血原料不足、利用障碍 红细胞破坏过多贫血红细胞破坏过多贫血失血性贫血失血性贫血溶血性贫血溶血性贫血红细胞破坏增多或丢失增加红细胞破坏增多或丢失增加出凝血性疾病出凝血性疾病非出凝血性疾病非出凝血性疾病红细胞生成因素的影响红细胞生成因素的影响造血细胞造血细胞造血细胞调节造血细胞调节造血原料造血原料免疫因素导致的造血抑制免疫因素导致的造血抑制造血刺激因子缺乏造血刺激因子缺乏多能造血干细胞、多能造血干细胞、髓系干细胞缺陷髓系干细胞缺陷造血细胞增殖
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