《儿科学》课件第8章第四节 深部真菌病.ppt
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1、 真菌(fungus)又称霉菌,是广泛存在于自然界的一类真核细胞生物,种类繁多,能引起人类感染的只占很少一部分。常见的病原真菌有念珠菌、隐球菌、曲霉、卡氏肺囊虫等。深部真菌病(深部真菌病(deep mycosis)指真菌侵犯了皮肤指真菌侵犯了皮肤黏膜深层以及内脏组织的疾病,分为外源性感染和内源性黏膜深层以及内脏组织的疾病,分为外源性感染和内源性感染两类。感染两类。概念概念真菌感染不断增加的原因 免疫抑制剂、皮质类固醇、广谱抗生素在临床的广泛应用免疫抑制剂、皮质类固醇、广谱抗生素在临床的广泛应用恶性肿瘤、艾滋病患者的增加恶性肿瘤、艾滋病患者的增加骨髓和实体器官的移植骨髓和实体器官的移植插管、深静
2、脉穿刺等侵入性治疗增多插管、深静脉穿刺等侵入性治疗增多 目目 录录 念珠菌病念珠菌病 隐隐球菌病球菌病 曲霉菌病曲霉菌病 卡氏肺囊虫病卡氏肺囊虫病一、念珠菌病一、念珠菌病v念珠菌病念珠菌病(candidiasis)由念珠菌属引起的皮肤、黏由念珠菌属引起的皮肤、黏膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症,少数可引发败血症膜、脏器的急性、亚急性或慢性炎症,少数可引发败血症v引起人类感染的主要菌种:白念珠菌(引起人类感染的主要菌种:白念珠菌(Candida albicans,Ca)热带念珠菌热带念珠菌 克柔念珠菌克柔念珠菌 光滑念珠菌光滑念珠菌 病原学特征病原学特征最常引起人类疾病的念珠菌:最常引起人类疾病
3、的念珠菌:白念珠菌,占白念珠菌,占60%60%80%80%发发病机制与病理病机制与病理 (早期)渗出性改变、(晚期)肉芽肿及小脓肿灶(早期)渗出性改变、(晚期)肉芽肿及小脓肿灶Ca组织组织血管血管坏死性血管炎、出血坏死性血管炎、出血黏膜黏膜假膜(脱落后形成糜烂和溃疡)假膜(脱落后形成糜烂和溃疡)败血症败血症临临床表床表现现呼吸道念珠菌病(呼吸道念珠菌病(respiratory candidiasisrespiratory candidiasis)以念珠以念珠菌性肺炎(菌性肺炎(candida pneumoniacandida pneumonia)多见,多继发于其他呼)多见,多继发于其他呼吸道感
4、染后。吸道感染后。消化道念珠菌病(消化道念珠菌病(gastrointestinal candidiasisgastrointestinal candidiasis)最最常见为念珠菌肠炎,常由鹅口疮发展而致。常见为念珠菌肠炎,常由鹅口疮发展而致。泌尿道念珠菌病(泌尿道念珠菌病(urinary tract candidiasisurinary tract candidiasis)播散性念珠菌病综合征和念珠菌菌血症播散性念珠菌病综合征和念珠菌菌血症(syndrome of disseminated candidiasis and syndrome of disseminated candidiasi
5、s and candidemiacandidemia)诊诊 断断组织病理:诊断金标准组织病理:诊断金标准直接法:涂片及培养直接法:涂片及培养 治治 疗疗1抗真菌治疗抗真菌治疗 (1 1)消化道念珠菌病:可选用制霉菌素口服)消化道念珠菌病:可选用制霉菌素口服 (2 2)呼吸道念珠菌病:首选氟康唑)呼吸道念珠菌病:首选氟康唑 (3 3)克柔念珠菌或其他耐药菌株可选用伊曲康唑、)克柔念珠菌或其他耐药菌株可选用伊曲康唑、两性霉素两性霉素B B。两性霉素。两性霉素B B可雾化吸入。可雾化吸入。2支持疗法支持疗法 预预 防防重点在于避免滥用抗菌药物重点在于避免滥用抗菌药物和肾上腺皮质激素制剂。和肾上腺皮质
6、激素制剂。二、隐球菌病二、隐球菌病 隐球菌病(隐球菌病(cryptococcosis)cryptococcosis)是一种侵袭性真是一种侵袭性真菌疾病,由隐球菌属中某些种或变种引起的深部真菌疾病,由隐球菌属中某些种或变种引起的深部真菌感染,致病菌主要是新型隐球菌(菌感染,致病菌主要是新型隐球菌(Cryptococcus Cryptococcus neoformansneoformans,CnCn)。)。病原学病原学 CnCn为酵母菌,在脑脊液、痰液或病灶组织中呈圆形为酵母菌,在脑脊液、痰液或病灶组织中呈圆形或半圆形,直径约或半圆形,直径约5 520m20m,四周包围肥厚的胶质样荚,四周包围肥厚
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