《儿科学》课件第16章第五节 过敏性紫癜.ppt
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1、目 录1 12 23 34 4过敏性紫癜的流行病学过敏性紫癜的流行病学病因、发病机制与病理病因、发病机制与病理过敏性紫癜的临床表现过敏性紫癜的临床表现诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断5 5过敏性紫癜治疗及预后过敏性紫癜治疗及预后是儿童时期最常见的是儿童时期最常见的以小血管炎为主要病以小血管炎为主要病变的系统性血管炎变的系统性血管炎概概 念念过敏性紫癜过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)一、流行病学一、流行病学学龄前及学龄期儿童多见学龄前及学龄期儿童多见1.1.年龄年龄2.2.性别性别男性发病多于女性男性发病多于女性3.3.季节季节春秋季发病较多春秋季发病较多4.4
2、.种族种族亚洲和白种人多见,黑种人少见亚洲和白种人多见,黑种人少见二、病因、发病机制及病理二、病因、发病机制及病理 过敏性紫癜病因过敏性紫癜病因 过敏性紫癜发病机制过敏性紫癜发病机制 过敏性紫癜病理过敏性紫癜病理病因病因食物及药物食物及药物遗传因素遗传因素疫苗接种疫苗接种感染因素感染因素虫咬虫咬恶性病变恶性病变病因病因发病机制发病机制感染原感染原过敏原过敏原遗传背景的个体遗传背景的个体IgAIgA介导的系统性血管炎介导的系统性血管炎 B B淋巴细胞多克隆活化淋巴细胞多克隆活化IgAIgA IgE IgE病理病理广泛的白细胞碎裂性小血管炎广泛的白细胞碎裂性小血管炎荧光显微镜下见荧光显微镜下见Ig
3、A为主的免疫复合物沉积为主的免疫复合物沉积肾小球的增生性病变伴新月体形成肾小球的增生性病变伴新月体形成小血管炎小血管炎IgA沉积于肾小球沉积于肾小球(免疫荧光(免疫荧光,400)(HE染色,染色,400)病理病理PASM染色染色,400PAS染色染色,400肾小球微小病变肾小球微小病变肾小球增生性病变伴新月体肾小球增生性病变伴新月体病理病理三、临床表现三、临床表现 概述概述 皮肤症状皮肤症状 关节症状关节症状 胃肠道症状胃肠道症状 肾脏症状肾脏症状 其他症状其他症状概述概述起病前起病前13周常有上呼吸道感染史周常有上呼吸道感染史急性起病急性起病多以非血小板减少性紫癜为首发症状多以非血小板减少性
4、紫癜为首发症状腹痛腹痛 关节炎关节炎 肾脏损害症状常见肾脏损害症状常见常表现为上述四大症状的不同组合常表现为上述四大症状的不同组合皮肤症状皮肤症状紫癜反复、分批出现紫癜反复、分批出现伴有荨麻疹及血管神经性水肿伴有荨麻疹及血管神经性水肿对称分布对称分布关节周围密集关节周围密集多见于四肢、臀部,尤以下肢远端多见多见于四肢、臀部,尤以下肢远端多见血小板计数正常血小板计数正常关节症状关节症状关节肿痛关节肿痛 活动受限活动受限 约见于约见于1/31/3病例病例单发单发/多发,游走性多发,游走性累及大关节累及大关节(膝、踝关节膝、踝关节)关节腔内有积液,无出血关节腔内有积液,无出血症状消失较快症状消失较快
5、 疾病活动时复发疾病活动时复发不留后遗症不留后遗症胃肠道症状胃肠道症状约见于约见于2/32/3的病例的病例腹痛腹痛 性质:阵发性剧烈腹痛性质:阵发性剧烈腹痛部位:脐周或下腹部部位:脐周或下腹部特点:症状和体征分离特点:症状和体征分离呕吐呕吐出血出血1/31/3病例出现轻重不等的便血、黑便病例出现轻重不等的便血、黑便严重病例严重病例消化道大出血消化道大出血肠套叠肠套叠肠穿孔肠穿孔肠坏死肠坏死肾脏症状肾脏症状紫癜性肾炎的定义紫癜性肾炎的定义在过敏性紫癜的病程在过敏性紫癜的病程6 6个月内,出现血尿和(或)个月内,出现血尿和(或)蛋白尿,称为紫癜性肾炎蛋白尿,称为紫癜性肾炎特点特点肾脏损害的症状轻重
6、不一肾脏损害的症状轻重不一轻者表现为孤立性血尿和(或)轻度蛋白尿轻者表现为孤立性血尿和(或)轻度蛋白尿重者表现为大量蛋白尿、高血压、肾衰竭重者表现为大量蛋白尿、高血压、肾衰竭紫癜性肾炎的临床分型紫癜性肾炎的临床分型孤立性血尿型孤立性血尿型血尿和蛋白尿型血尿和蛋白尿型急性肾炎型急性肾炎型肾病综合征型肾病综合征型急进性肾炎型急进性肾炎型慢性肾炎型慢性肾炎型孤立性蛋白尿型孤立性蛋白尿型其他症状其他症状中枢神经系统中枢神经系统呼吸系统呼吸系统循环系统循环系统头昏、头痛、淡漠、烦躁、惊厥、昏迷、颅内出血头昏、头痛、淡漠、烦躁、惊厥、昏迷、颅内出血喉头水肿、哮喘、肺出血喉头水肿、哮喘、肺出血心肌炎、心包炎
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