《中医护理学》课件第5章第3节妇科常见病证护理5产后缺乳.pptx
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1、 五、产后缺乳目录目录v概述概述v病因病机病因病机v辨证施护辨证施护v健康指导健康指导v案例案例5-175-17患者患者,李某,女,李某,女,29 29 岁,岁,产后产后 17 17 日乳汁全无。日乳汁全无。平素身体较弱平素身体较弱,盛暑,盛暑新娩新娩,近,近 10 10 日乳汁减少逐渐日乳汁减少逐渐皆无,食欲不振,纳少,乳房虚软不胀,面白少泽,皆无,食欲不振,纳少,乳房虚软不胀,面白少泽,唇甲唇甲不华不华,手脚发凉,恶露不绝。舌淡,苔少,脉,手脚发凉,恶露不绝。舌淡,苔少,脉细。细。v问题与思考:问题与思考:1 1说出该患者的证候类型是什么?有哪些依据?说出该患者的证候类型是什么?有哪些依据
2、?2 2阐述如何对该患者进行辨证施护?阐述如何对该患者进行辨证施护?概述概述v产后缺乳是指哺乳期内,产妇乳汁甚少或全无,称为产后缺乳是指哺乳期内,产妇乳汁甚少或全无,称为“产后缺乳产后缺乳”,亦称,亦称“乳汁不行乳汁不行”或或“乳汁不足乳汁不足”。v产后缺乳一般发生在产后产后缺乳一般发生在产后2 23 3天或半个月内,也可发生天或半个月内,也可发生在整个哺乳期。本病如在分娩后尽早治疗,可以治愈。在整个哺乳期。本病如在分娩后尽早治疗,可以治愈。肝郁气滞型若郁久化火,可导致乳痈。肝郁气滞型若郁久化火,可导致乳痈。v现代医学中的产后缺乳、泌乳过少等病有产后缺乳特征现代医学中的产后缺乳、泌乳过少等病有
3、产后缺乳特征者,可参照本节辨证施护。者,可参照本节辨证施护。病因病机病因病机1 1气血虚弱气血虚弱乳汁为血所化,赖气运行。素体气血虚弱,复因分娩乳汁为血所化,赖气运行。素体气血虚弱,复因分娩耗气失血,或因脾胃虚弱,产后冲任气血不足,无以耗气失血,或因脾胃虚弱,产后冲任气血不足,无以化乳,因而产后乳汁甚少或全无。化乳,因而产后乳汁甚少或全无。2 2肝郁气滞肝郁气滞乳汁的溢泻有赖于肝气条达,疏泄有度。素性抑郁,乳汁的溢泻有赖于肝气条达,疏泄有度。素性抑郁,或产后七情所伤,肝失条达,气机不畅,经脉阻滞,或产后七情所伤,肝失条达,气机不畅,经脉阻滞,乳汁壅阻不下,因而乳汁不行。乳汁壅阻不下,因而乳汁不
4、行。病因病机病因病机v气血虚弱,冲任气血不足,乳汁生化乏源,故乳少或全无,乳气血虚弱,冲任气血不足,乳汁生化乏源,故乳少或全无,乳汁清稀;乳房无乳汁蓄积,故柔软无胀满感;肝郁气滞,肝经汁清稀;乳房无乳汁蓄积,故柔软无胀满感;肝郁气滞,肝经疏泄不利,乳脉闭塞而乳汁壅滞于内,故乳汁甚少或全无,乳疏泄不利,乳脉闭塞而乳汁壅滞于内,故乳汁甚少或全无,乳汁浓稠;乳汁壅滞乳房,故乳房胀硬或疼痛(图汁浓稠;乳汁壅滞乳房,故乳房胀硬或疼痛(图5-195-19)。)。图图5-19 5-19 产后缺乳病因病机示意图产后缺乳病因病机示意图分娩时分娩时耗气失血耗气失血素体气血虚弱素体气血虚弱脾胃虚弱脾胃虚弱气血不足气
5、血不足乳汁生化不足乳汁生化不足素性抑郁素性抑郁产后七情所伤产后七情所伤肝郁气滞肝郁气滞乳络不畅乳络不畅缺乳缺乳辨证施护辨证施护(一)辨证分型(一)辨证分型(二)护理措施(二)护理措施辨证施护辨证施护(一)辨证分型(一)辨证分型1 1气血亏虚气血亏虚证候表现:产后乳少,甚或全无,乳汁清稀,乳房柔证候表现:产后乳少,甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀满感,神倦食少,面色少华,或出现心悸、软,无胀满感,神倦食少,面色少华,或出现心悸、失眠,舌淡,少苔,脉细弱。失眠,舌淡,少苔,脉细弱。护治原则:补气养血,佐以增乳。护治原则:补气养血,佐以增乳。代表方剂:通乳丹。代表方剂:通乳丹。辨证施护辨证施护(一
6、)辨证分型(一)辨证分型2 2肝郁气滞肝郁气滞证候表现:产后乳汁涩少,浓稠,或情志刺激后突然乳证候表现:产后乳汁涩少,浓稠,或情志刺激后突然乳汁不下,乳房胀硬疼痛,情志抑郁,胸胁胀痛,食欲不汁不下,乳房胀硬疼痛,情志抑郁,胸胁胀痛,食欲不振,或有微热,舌苔薄黄,脉弦细或弦数。振,或有微热,舌苔薄黄,脉弦细或弦数。护治原则:疏肝解郁,活络通乳。护治原则:疏肝解郁,活络通乳。代表方剂:下乳涌泉散。代表方剂:下乳涌泉散。辨证施护辨证施护(二二)护理措施护理措施1 1病情观察病情观察(1 1)辨证候类型:)辨证候类型:通过观察患者发病诱因、乳汁、乳房、舌脉等方面,以通过观察患者发病诱因、乳汁、乳房、舌
7、脉等方面,以辨识证候类型(表辨识证候类型(表5-255-25)。)。辨证施护辨证施护表表5-25 5-25 产后缺乳各证候类型的观察要点产后缺乳各证候类型的观察要点诱因诱因主症主症兼症兼症舌脉舌脉乳汁乳汁乳房乳房气血亏虚气血亏虚素体身体虚弱,素体身体虚弱,产时失血过多产时失血过多清稀清稀柔软,无胀痛柔软,无胀痛神倦食少,神倦食少,面色少华面色少华舌淡,少苔,舌淡,少苔,脉细弱脉细弱肝郁气滞肝郁气滞素性抑郁,素性抑郁,产后情志不遂产后情志不遂稠厚稠厚胀硬,或疼痛胀硬,或疼痛情志抑郁,情志抑郁,胸胁胀痛胸胁胀痛舌苔薄黄,舌苔薄黄,脉弦细或弦数脉弦细或弦数辨证施护辨证施护(二二)护理措施护理措施1
8、1病情观察病情观察(2 2)观察恶露情况:)观察恶露情况:如恶露过多或不止,则可耗血,影响乳汁化生,如恶露过多或不止,则可耗血,影响乳汁化生,应同时治疗。应同时治疗。辨证施护辨证施护表表5-2 5-2 一般感冒和虚人感冒的观察要点一般感冒和虚人感冒的观察要点体质、年龄体质、年龄有无慢性病史有无慢性病史诱因诱因病情程度病情程度病程病程一般感冒一般感冒青壮年青壮年无无寒温失调、过度疲劳寒温失调、过度疲劳较轻较轻较短较短虚人感冒虚人感冒形体虚弱形体虚弱有有稍不谨慎即可诱发稍不谨慎即可诱发轻重不一轻重不一多较长多较长辨证施护辨证施护(二二)护理措施护理措施2 2生活起居护理生活起居护理注意休息,保证充
9、足的睡眠,以利于产后机体功能迅注意休息,保证充足的睡眠,以利于产后机体功能迅速恢复。速恢复。气血亏虚者,忌劳倦,劳则耗气。嘱产妇与婴儿同步气血亏虚者,忌劳倦,劳则耗气。嘱产妇与婴儿同步休息,生活有规律。适当户外活动,以利于脾胃气机休息,生活有规律。适当户外活动,以利于脾胃气机通畅。病室宜温暖,避免直接吹风,以防外感。通畅。病室宜温暖,避免直接吹风,以防外感。肝郁气滞者,适当锻炼有助于气血运行通畅,如做产肝郁气滞者,适当锻炼有助于气血运行通畅,如做产后体操、散步等。后体操、散步等。辨证施护辨证施护(二二)护理措施护理措施3 3给药护理给药护理中药汤剂宜温服,药后不宜马上进食,以免影响药物中药汤剂
10、宜温服,药后不宜马上进食,以免影响药物吸收。观察服药后的乳汁分泌情况。吸收。观察服药后的乳汁分泌情况。辨证施护辨证施护(二二)护理措施护理措施4 4饮食护理饮食护理总的饮食原则为:饮食宜清淡、易消化、营养丰富。总的饮食原则为:饮食宜清淡、易消化、营养丰富。忌食酸涩、辛辣、油炸、肥甘厚味及生冷黏腻之品。忌食酸涩、辛辣、油炸、肥甘厚味及生冷黏腻之品。饮食不可过咸。补充足量的水分,多食富有营养的汤饮食不可过咸。补充足量的水分,多食富有营养的汤汁饮食,以开乳源。汁饮食,以开乳源。辨证施护辨证施护(二二)护理措施护理措施4 4饮食护理饮食护理气血亏虚者,要补充富含蛋白质的食物和新鲜蔬菜,多气血亏虚者,要
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