《中医护理学》课件第5章第1节内科常见病证护理4不寐.pptx
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1、 第一节内科常见病证护理学习目标学习目标v知识知识1 1解释感冒、咳嗽、胸痹、不寐、中风、胃痛、泄泻、鼓解释感冒、咳嗽、胸痹、不寐、中风、胃痛、泄泻、鼓胀、水肿、消渴、头痛等中医内科病证的概念。胀、水肿、消渴、头痛等中医内科病证的概念。2 2简述以上中医内科病证的主要病因。简述以上中医内科病证的主要病因。3 3叙述以上中医内科病证的辨证施护措施。叙述以上中医内科病证的辨证施护措施。v能力能力1 1能根据患者的症状进行辨证分型。能根据患者的症状进行辨证分型。2 2能根据患者的辨证分型选择合适的护理措施。能根据患者的辨证分型选择合适的护理措施。3 3能对患者进行健康指导。能对患者进行健康指导。v素
2、质素质护理实践中养成良好的中医思维。护理实践中养成良好的中医思维。概述v中医内科护理是在中医理论的指导下,运用辨中医内科护理是在中医理论的指导下,运用辨证施护的原则,系统地阐述内科病证的病因病证施护的原则,系统地阐述内科病证的病因病机、辨证要点及诊治规律等内容,并提出相应机、辨证要点及诊治规律等内容,并提出相应的护理措施。的护理措施。v中医内科病证一般分为外感时病和内伤杂病两中医内科病证一般分为外感时病和内伤杂病两大类,其内容极为广泛,本节主要介绍其中常大类,其内容极为广泛,本节主要介绍其中常见的十一种病证。见的十一种病证。 四、不寐目录目录v概述概述v病因病机病因病机v辨证施护辨证施护v健康
3、指导健康指导案例与思考v案例案例患者,张某,女,患者,张某,女,5555岁。经常不能获得正常睡眠岁。经常不能获得正常睡眠2 2年。患者神志清楚,语言流利,急躁易怒,食可,年。患者神志清楚,语言流利,急躁易怒,食可,口渴,大便干,小便黄。舌红苔薄黄,脉弦数。口渴,大便干,小便黄。舌红苔薄黄,脉弦数。v问题与思考:问题与思考:1 1该患者的证候类型是什么?有哪些依据?该患者的证候类型是什么?有哪些依据?2 2对该患者应采取哪些合适的护理措施?对该患者应采取哪些合适的护理措施?概述概述v不寐亦称为不寐亦称为“失眠失眠”“”“不得卧不得卧”,是指由各种病因,引,是指由各种病因,引起心神失养或心神不安,
4、从而导致经常不能获得正常睡起心神失养或心神不安,从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者入睡困难,足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。寐。v本病一年四季均可发生,无明显的季节性,常影响人们本病一年四季均可发生,无明显的季节性,常影响人们的正常工作生活、学习和健康。的正常工作生活、学习和健康。v西医学的神经症西医学的神经症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、更年期
5、综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等病有不能获得正常睡眠为特征者,可动脉粥样硬化症等病有不能获得正常睡眠为特征者,可参照本节辨证施护。参照本节辨证施护。病因病因病病机机1 1情志所伤情志所伤 由情志不遂,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,心由情志不遂,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,心神不安而不寐。或由五志过极,心火内炽,心神扰动而神不安而不寐。或由五志过极,心火内炽,心神扰动而不寐。或由思虑太过,损伤心脾,心血暗耗,神不守舍,不寐。或由思虑太过,损伤心脾,心血暗耗,神不守舍,脾虚生化乏源,营血亏虚,不能奉养心神而不寐。脾虚生化乏源,营血亏虚,不能奉养心神而不寐。2 2饮食不节饮食不
6、节 脾胃受损,宿食停滞,壅遏于中,胃气失和,阳气浮越脾胃受损,宿食停滞,壅遏于中,胃气失和,阳气浮越于外而卧寐不安,或由过食肥甘厚味,酿生痰热,扰动于外而卧寐不安,或由过食肥甘厚味,酿生痰热,扰动心神而不眠。或由饮食不节,脾胃受伤,脾失健运,气心神而不眠。或由饮食不节,脾胃受伤,脾失健运,气血生化不足,心血不足,心失所养而失眠。血生化不足,心血不足,心失所养而失眠。病因病因病病机机3 3病后、年迈病后、年迈 久病血虚,产后失血,年迈血少等,引起心血不足,心久病血虚,产后失血,年迈血少等,引起心血不足,心失所养,心神不安而不寐。失所养,心神不安而不寐。4 4禀赋不足,心虚胆怯禀赋不足,心虚胆怯素
7、体阴盛,兼因房劳过度,肾阴耗伤,不能上奉于心,素体阴盛,兼因房劳过度,肾阴耗伤,不能上奉于心,水火不济,心火独亢;或肝肾阴虚,肝阳偏亢,火盛神水火不济,心火独亢;或肝肾阴虚,肝阳偏亢,火盛神动,心肾失交而神志不宁动,心肾失交而神志不宁。病因病因病病机机综上所述,失眠的病因以情志、饮食或气血亏虚等内综上所述,失眠的病因以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多,引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失伤病因居多,引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和,阴阳失调和,阴阳失调。基本病机由心失所养和心神不安两方面,其中心失所基本病机由心失所养和心神不安两方面,其中心失所养多由心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚导致,心神不
8、养多由心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚导致,心神不安多由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降引起安多由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降引起。病位在心,但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。病位在心,但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。病因病因病病机机辨证辨证施施护护(一)辨证分型(一)辨证分型(二)护理措施(二)护理措施辨证辨证施施护护(一)辨证分型(一)辨证分型1 1 肝郁化火肝郁化火证候表现:急躁易怒,不寐多梦,甚至彻夜不眠,或伴头晕头证候表现:急躁易怒,不寐多梦,甚至彻夜不眠,或伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干口苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦数。胀,目赤耳鸣,口干口苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦数。护治原则:清肝泻火,
9、镇心安神。护治原则:清肝泻火,镇心安神。代表方剂:龙胆泻肝汤。代表方剂:龙胆泻肝汤。2 2 心火亢盛心火亢盛证候表现:心烦不寐,躁扰不宁,怔忡,口干舌燥,小便短赤,证候表现:心烦不寐,躁扰不宁,怔忡,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉数。口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉数。护治原则:清心泻火,宁心安神。护治原则:清心泻火,宁心安神。代表方剂:朱砂安神丸。代表方剂:朱砂安神丸。辨证辨证施施护护(一)辨证分型(一)辨证分型3 3 痰热内扰痰热内扰证候表现:不寐,胸闷心烦,泛恶,嗳气,或伴头重目眩,证候表现:不寐,胸闷心烦,泛恶,嗳气,或伴头重目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。口苦,舌红苔黄
10、腻,脉滑数。护治原则:清化痰热,宁心安神。护治原则:清化痰热,宁心安神。代表方剂:黄连温胆汤。代表方剂:黄连温胆汤。4 4 胃气失和胃气失和证候表现:多食后不寐,脘腹胀满,胸闷嗳气,嗳腐吞酸,证候表现:多食后不寐,脘腹胀满,胸闷嗳气,嗳腐吞酸,或见恶心呕吐,大便不爽,舌苔腻,脉滑。或见恶心呕吐,大便不爽,舌苔腻,脉滑。护治原则:和胃化滞,和中安神。护治原则:和胃化滞,和中安神。代表方剂:保和丸。代表方剂:保和丸。辨证辨证施施护护(一)辨证分型(一)辨证分型5.5.阴虚火旺阴虚火旺证候表现:心烦不寐,心悸不安,腰酸足软,或伴头晕,证候表现:心烦不寐,心悸不安,腰酸足软,或伴头晕,耳鸣,健忘,遗精
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