《护理药理学》课件第22章调血脂药.ppt
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1、第二十三章第二十三章 调节血脂药物调节血脂药物1.1.掌握他汀类及苯氧酸类调血脂药掌握他汀类及苯氧酸类调血脂药的作用特点、不良反应。的作用特点、不良反应。2.2.熟悉考来烯胺的作用特点。熟悉考来烯胺的作用特点。3.3.了解烟酸及其它调血脂药的特点。了解烟酸及其它调血脂药的特点。学习重点学习重点一、定义一、定义 高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质增高所致。脂质增高所致。第二十三章第二十三章 调节血脂药物调节血脂药物概概 述述二、血脂异常分类二、血脂异常分类 根据血浆脂蛋白在电泳的表现,高脂蛋白血症表型可根据血浆脂蛋白在电泳的表现,
2、高脂蛋白血症表型可分为分为5 5型。型。按是否继发于全身性疾病又分为原发性及继发性,原按是否继发于全身性疾病又分为原发性及继发性,原发性是属于遗传性脂蛋白代谢缺陷,继发性常见糖尿病、甲发性是属于遗传性脂蛋白代谢缺陷,继发性常见糖尿病、甲状腺功能减退症、饮酒、肾病综合征等。状腺功能减退症、饮酒、肾病综合征等。分型分型发病率发病率血浆中升高成分血浆中升高成分脂蛋白脂蛋白脂质种类脂质种类最少见最少见乳糜微粒(乳糜微粒(CMCM)甘油三酯甘油三酯aa较常见较常见LDLLDL胆固醇胆固醇bb较常见较常见LDLLDL和和VLDLVLDL胆固醇胆固醇+甘油三酯甘油三酯少见少见VLDLVLDL甘油三酯甘油三酯
3、+胆固醇胆固醇最常见最常见VLDLVLDL甘油三酯甘油三酯少见少见VLDL+CMVLDL+CM甘油三酯甘油三酯+胆固醇胆固醇第二十三章第二十三章 调节血脂药物调节血脂药物临床常用的降血脂药物临床常用的降血脂药物 第二十三章第二十三章 调节血脂药物调节血脂药物一、树脂类一、树脂类 考来烯胺考来烯胺【作用特点作用特点】1.1.是碱性阴离子交换树脂的氯化物。是碱性阴离子交换树脂的氯化物。2.2.口服不被吸收,在肠道内发挥离子交换作用。降低口服不被吸收,在肠道内发挥离子交换作用。降低LDLLDL水平并降低胆固醇的浓度水平并降低胆固醇的浓度;长期用药对甘油三酯影响小,长期用药对甘油三酯影响小,一般不降低
4、其血浓度。临床主要治疗一般不降低其血浓度。临床主要治疗aa型高脂蛋白血症。型高脂蛋白血症。【不良反应不良反应】主要为胃肠道反应如腹胀、恶心、便秘,偶见腹泻,腹痛,主要为胃肠道反应如腹胀、恶心、便秘,偶见腹泻,腹痛,黑便。长期大剂量(黑便。长期大剂量(30g/30g/日)易导致脂肪吸收不良。日)易导致脂肪吸收不良。一、树脂类一、树脂类 考来烯胺考来烯胺【制剂及用法制剂及用法】粉剂或胶囊,口服粉剂粉剂或胶囊,口服粉剂4 45g5g,每日,每日3 3次。次。【相互作用相互作用】树脂在肠道内能结合多种药物如苯巴比妥,双香豆素树脂在肠道内能结合多种药物如苯巴比妥,双香豆素类,洋地黄制剂等,影响药物吸收,
5、若合并用药需在树脂用类,洋地黄制剂等,影响药物吸收,若合并用药需在树脂用药前药前1h1h或用药后或用药后4 4小时服用。小时服用。同类药物有考来替泊,作用类似考来烯胺。同类药物有考来替泊,作用类似考来烯胺。第二十三章第二十三章 调节血脂药物调节血脂药物临床常用的降血脂药物临床常用的降血脂药物 第二十三章第二十三章 调节血脂药物调节血脂药物二、烟酸类二、烟酸类 烟烟 酸酸【作用特点作用特点】是水溶性维生素,属是水溶性维生素,属B B族。具有降脂作用。使肝中族。具有降脂作用。使肝中甘油三酯的合成减少,降低甘油三酯的合成减少,降低VLDLVLDL的产生,依次降低的产生,依次降低IDLIDL和和LDL
6、LDL,同时还可轻度或中等度升高,同时还可轻度或中等度升高HDLHDL,具有抗动脉粥,具有抗动脉粥样硬化及冠心病的作用。样硬化及冠心病的作用。临床常用的降血脂药物临床常用的降血脂药物 第二十三章第二十三章 调节血脂药物调节血脂药物二、烟酸类二、烟酸类 烟烟 酸酸【临床应用临床应用】可用于除可用于除型外的各种类型的高脂蛋白血症的辅助治疗,型外的各种类型的高脂蛋白血症的辅助治疗,降低降低VLDLVLDL和和LDLLDL。每日。每日3.0g3.0g烟酸能降低血浆甘油三酯含量的烟酸能降低血浆甘油三酯含量的26%26%,长期用药,降低血浆胆固醇,长期用药,降低血浆胆固醇10%10%。同类药物:烟酰胺,无
7、降脂作用。同类药物:烟酰胺,无降脂作用。烟酸肌醇酯,药理作用类似烟酸。烟酸肌醇酯,药理作用类似烟酸。临床常用的降血脂药物临床常用的降血脂药物 第二十三章第二十三章 调节血脂药物调节血脂药物临床常用的降血脂药物临床常用的降血脂药物 二、烟酸类二、烟酸类 烟烟 酸酸【不良反应及药疗监护须知不良反应及药疗监护须知】扩张血管作用,初次用药可引起面红、皮肤瘙痒、头痛扩张血管作用,初次用药可引起面红、皮肤瘙痒、头痛等不良反应,几周后反应减轻。大剂量刺激胃肠道可诱发恶等不良反应,几周后反应减轻。大剂量刺激胃肠道可诱发恶心、呕吐、腹痛及加重溃疡病,偶见肝功能损害,还可引起心、呕吐、腹痛及加重溃疡病,偶见肝功能
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