《儿科学》课件第12章第一节 儿童泌尿系统疾病概述.ppt
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1、v泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成v肾是维持人体内环境稳定的重要器官肾是维持人体内环境稳定的重要器官排泄机体的代谢产物,调节水、电解质和酸碱平排泄机体的代谢产物,调节水、电解质和酸碱平衡,同时具有重要的内分泌功能衡,同时具有重要的内分泌功能v部分儿童肾脏病难以治愈,逐渐进展至终末期肾脏部分儿童肾脏病难以治愈,逐渐进展至终末期肾脏病、需要肾脏替代治疗,甚至导致死亡病、需要肾脏替代治疗,甚至导致死亡目 录1 12 23 34 4儿童泌尿系统的解剖生理特点儿童泌尿系统的解剖生理特点 儿童排尿与尿液特点儿童排尿与尿液特点 儿童肾功能检查儿童肾功能检查儿童肾脏疾病
2、的临床分类儿童肾脏疾病的临床分类 肾脏位于腹膜后脊柱的两侧,右肾位置低于左肾肾脏位于腹膜后脊柱的两侧,右肾位置低于左肾上极约平第上极约平第1212胸椎胸椎,下极约平第下极约平第3 3腰椎腰椎输尿管输尿管肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾静脉肾静脉肾动脉肾动脉肾脏位于腹膜后脊柱的两侧,右肾位置低于左肾肾脏位于腹膜后脊柱的两侧,右肾位置低于左肾上极约平第上极约平第1212胸椎胸椎,下极约平第下极约平第3 3腰椎腰椎婴儿肾相对成人大,位置低婴儿肾相对成人大,位置低下极可达髂嵴以下第下极可达髂嵴以下第4 4腰椎水平腰椎水平 (可在腹部触及可在腹部触及)2 2岁后才达髂嵴以上岁后才达髂嵴以上儿童泌尿系统的解剖特
3、点儿童泌尿系统的解剖特点输尿管输尿管肾皮质肾皮质肾髓质肾髓质肾静脉肾静脉肾动脉肾动脉儿童泌尿系统的解剖特点儿童泌尿系统的解剖特点输尿管输尿管p易受压扭曲、发生感染易受压扭曲、发生感染尿道尿道p女婴尿道短、外口接近肛门女婴尿道短、外口接近肛门p男婴包皮过长、包茎男婴包皮过长、包茎儿童泌尿系统的解剖特点儿童泌尿系统的解剖特点肾脏的生理功能肾脏的生理功能v维持体内环境稳定的主要器官维持体内环境稳定的主要器官肾小球滤过肾小球滤过肾小管重吸收和排泌肾小管重吸收和排泌肾小管浓缩和稀释肾小管浓缩和稀释酸碱平衡酸碱平衡v肾脏的内分泌功能肾脏的内分泌功能肾素、前列腺素、促红细胞生成素、肾素、前列腺素、促红细胞生
4、成素、1,25-(OH)2-D3等等儿童肾脏生理功能不成熟儿童肾脏生理功能不成熟1 11.51.5岁时达到成人水平岁时达到成人水平新生儿和婴幼儿新生儿和婴幼儿肾小球滤过率低肾小球滤过率低,出生时平均为出生时平均为20ml/(min1.73)肾小管吸收和排泌功能不成熟肾小管吸收和排泌功能不成熟:糖尿糖尿,低钠低钠,高钾血症高钾血症肾小管的浓缩和稀释功能不成熟肾小管的浓缩和稀释功能不成熟:水肿、脱水水肿、脱水酸碱平衡方面酸碱平衡方面:碳酸氢盐肾阈低碳酸氢盐肾阈低,易有酸中毒易有酸中毒儿童泌尿系统的儿童泌尿系统的生理生理特点特点儿童排尿与尿液特点儿童排尿与尿液特点 v排尿次数排尿次数:生后生后4-5
5、次次/天天生后生后1周后周后20-25次次/天天1岁岁15-16次次/天天学龄前和学龄期学龄前和学龄期6-7次次/天天v3岁能控制排尿岁能控制排尿v正常每日尿量正常每日尿量1-3ml/kg/h(年龄年龄-1)100+400ml/dv少尿少尿(Oliguria)小于小于1ml/(kg/h),或或500ml/1.73m2/d婴幼儿婴幼儿,200ml/m2/d学龄前儿童学龄前儿童,300ml/m2/d学龄儿童学龄儿童,400ml/m2/dv无尿无尿(Anuria)3050ml/m2/d儿童肾功能检查儿童肾功能检查v血肌酐血肌酐新生儿的血肌酐基本与母体水平持平新生儿的血肌酐基本与母体水平持平,生后下降
6、生后下降其后随年龄增长逐渐上升、进入青春期后逐渐达到成人水平其后随年龄增长逐渐上升、进入青春期后逐渐达到成人水平v血胱抑素血胱抑素C:近些年:近些年广泛用于评估肾小球功能广泛用于评估肾小球功能年龄(岁)年龄(岁)血肌酐血肌酐(mol/L)(mg/dl)235-400.4-0.52-840-600.5-0.79-1850-800.6-0.9Practical Paediatric Nephrology An Update of Current Practices.1st Edition.Medcom,P10v儿童肾功能检查儿童肾功能检查v肾小球疾病肾小球疾病v肾小管间质疾病肾小管间质疾病v肾血管
7、疾病肾血管疾病v尿路尿路(输尿管、膀胱输尿管、膀胱)疾病疾病儿童肾脏疾病的临床分类儿童肾脏疾病的临床分类 v肾小球疾病肾小球疾病:肾小球肾炎、肾病综合征肾小球肾炎、肾病综合征v肾小管间质疾病肾小管间质疾病:肾小管酸中毒、间质性肾炎、肾小管酸中毒、间质性肾炎、BartterBartter综合综合征征v肾血管疾病肾血管疾病:肾动脉狭窄、肾静脉血栓、左肾静脉压迫综合肾动脉狭窄、肾静脉血栓、左肾静脉压迫综合征征v尿路尿路(输尿管、膀胱输尿管、膀胱)疾病疾病:感染、结石、畸形、肿瘤感染、结石、畸形、肿瘤儿童肾脏疾病的临床分类儿童肾脏疾病的临床分类 v肾小球疾病肾小球疾病:肾小球肾炎、肾病综合征肾小球肾炎
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