舟山市卫生强市建设与“十一五”卫生发展规划纲要 .docx
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1、舟山市卫生强市建设与“十一五”卫生发展规划纲要“十一五”是全面落实科学发展观的第一个五年规划时期。 “十一五”及今后更长一段时间,是我市大有作为的重要战略 机遇期,是我市全面建设小康社会、率先基本实现现代化的关 键时期,也是建设海洋经济强市、海洋文化名城和海上花园城 市的重要时期。我市卫生改革与发展要适应全面建设小康社会、 基本实现现代化的客观要求,立足“卫生强市”建设,努力构 建具有海岛特色的医疗卫生服务体系,积极为城乡居民健康提 供良好服务,更好地为我市经济社会协调发展、建设和谐社会提供保障。一、“十五”卫生计划执行情况“十五”期间,我市各项卫生事业得到快速发展,取得显著成绩。(一)主要健
2、康指标领先全省。“十五”末,全市居民人均期望寿命达78.26岁,比全省人 均期望寿命高2.26岁。孕产妇死亡率为0/10万,新生儿死亡率 4.82,婴儿死亡率6.71,5岁以下儿童死亡率8.95%,低于全国和全省平均水平。(二)卫生基础设施明显改善。全市累计筹资近3亿元,加大卫生基础建设力度。其中舟2山医院外科大楼、市骨伤医院门诊住院大楼、市精神病医院住 院大楼等相继建成并投入使用。市疾病预防控制中心大楼和舟 山医院临城新区门急诊楼正在建设中。 一大批乡镇卫生院的业务用房进行了改建。(三)卫生服务能力显著提高。“十五”期间,基本实现了在医疗条件和医疗技术上病人 治病不出岛的目标。医疗卫生预防保
3、健网络不断加强。“十五” 末,全市开放床位3501张,平均每千人口拥有医疗床位3.62 张;有执业(助理)医师2093人,每千人口2.16人;注册护士1531人, 每千人口1.58人。城乡社区卫生服务有效展开。“十五”末,全市有社区卫生 服务中心35个,社区卫生服务站90个。社区卫生服务覆盖人口 77.4万人,建立健康档案17.1万份,电脑管理达到90%以上。初步建立起大病进医院、小病进社区的医疗服务新格局。组建系列惠民医院和成立舟山群岛渔农民流动医院(红十 字会巡回医疗队)。市及各县(区)惠民医院共为困难群众减免 费用65.48万元,舟山群岛渔农民流动医院(红十字会巡回医疗 队)先后组织13
4、批医疗队到22个小岛巡回,为群众免费医疗服务万余人次。(四)新型渔农村合作医疗进展顺利。“十五”末,全市实际参加新型渔农村合作医疗43.583万人,参加率为78.17%,覆盖率100%。人均筹资水平50.5元, 累计筹集资金2245.77万元。政府为1.03万特困户和孤寡老人 等困难群众全额承担了合作医疗资金,为1.21万人次的渔农民补助住院、门诊等费用1372.51万元。(五)公共卫生水平明显提高。完成了疾病预防控制机构和卫生监督执法机构分设,进一 步理顺了公共卫生管理体制。全市没有发生“非典”、人间禽流 感,伤寒、副伤寒、霍乱以及其它与计划免疫相关疾病得到有 效控制,艾滋病、结核病等重大传
5、染病防控力度进一步加大。 全市全面实施免费婚检。城乡爱国卫生工作有序开展。2004年 全面启动创建国家卫生城市活动,已有4个省卫生镇和8个市 卫生镇。农村自来水受益率达到62.68%,农村卫生户厕普及率达到60.03%。妇幼卫生、无偿献血等工作再上台阶。(六)医药卫生体制改革初见成效。“十五”期间,市中医院与骨伤医院合并组建成市中医骨 伤联合医院,嵊泗县和岱山县人民医院先后与外地医院合作(托 管)办医。认真实施药品集中招标采购制度和“顺加作价、差 别差率”的作价办法,使药品价格大幅下降。五年共有4779 种药品实行集中招标采购,全市医疗机构总计让利于群众约5446万元。(七)科教兴卫成效明显。
6、4“十五”期间,全市33个重点学科成为各医院的优势学 科;获省科技进步奖和医药科技创新奖10 项,市科技进步奖 27项。医学人才培养与教育力度加大,开展了高学历(研究生 班)教育培训。中医中药创新成果明显,作用与地位不断提高。 市疾病预防控制中心的中心实验室通过国家实验室认证委员会评审,得到56个国家和地区的认可。二、“十五”期间存在的主要问题“十五”期间,全市卫生事业取得了长足的进步,为今后 一个时期海岛卫生事业的加快发展构筑了坚实的平台。但还存在着一些问题,面临着不少困难。一是卫生投入不能满足卫生事业发展的需要。卫生经费与 队伍建设不能满足快速发展的社会发展需求。卫生经费支出结 构不合理,
7、渔农村居民占全市人口总数的65%,而农村卫生经 费却只占全部卫生经费的20%左右。公立医疗机构“以药补医” 现象依然存在,发展条件急待改善。二是公共卫生事业发展滞后。公共卫生在经济社会发展中 的重要地位和作用尚未牢固确立,公共卫生建设还不适应突发 性公共卫生事件处置需求,疾病预防控制体系和卫生监督执法 体制的改革还没有完全到位,执法能力还有待提高,应对突发 公共卫生事件的机制和手段不够健全, 一些传染病和职业危害的控制形势仍然十分严峻。三是渔农村卫生工作较为薄弱。城乡卫生资源分布不合理,5发展不平衡,以渔农村为重点的卫生工作方针尚未全面贯彻落 实。占人口多数的渔农村只占有少数的卫生资源,渔农村
8、卫技 人员数量不足、学历不高、经费缺乏、进修培训机会少,导致 总体业务素质不高。乡镇卫生院中的卫生技术人员学历在大专 以上的只占10.7%,职称为副高的只占1.2%。渔农民基本医疗 保障体系不够健全,合作医疗筹资水平和受益率不高,少数渔 农民因病致贫、因病返贫现象依然存在。渔农村环境卫生质量 不高,公共卫生水平较低。四是卫生改革和创新力度还不够大。医疗资源还未得到有 效整合,多种所有制形式的医疗卫生事业有序竞争、互相促进、 共同发展的局面尚未形成;部分公立医疗机构运行机制不活, 服务效能有待提高。人力资源尚未得到合理利用,高层次卫生 人才引进困难,医疗纠纷处置机制还不完善,医学科研水平还 有待
9、提高。五是群众看病难、看病贵的问题没有得到很好解决。医疗 保障体制还不健全,医疗服务的质量和水平不能满足群众日益 增长的健康需求,医药费用居高不下,行业作风建设有待进一 步加强。三、 卫生强市建设与“十一五”卫生事业发展规划(一)指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,坚持以人为本,全面落实科学发展观。坚持与建设小康社会、构建和谐6社会、提前基本实现现代化目标紧密结合。紧紧围绕建设“卫 生强市”的战略目标,以提高公共卫生服务能力为核心,以加 强渔农村卫生工作为重点,以推进医疗卫生体制改革为动力, 加快卫生现代化进程。建立健全覆盖城乡、结构合理、功能完 善、保障有力、充满活力的现代卫
10、生服务体系,着力构建与全 面小康社会相适应的健康保障网,为我市全面打造海洋经济强 市、海上花园城市、海洋文化名城和建设“和谐舟山”发挥更 大作用。(二)建设目标。1.总体目标。到2010年,基本建立适应社会主义市场经济 体制和人民健康需求的现代卫生服务体系,人均卫生资源、卫 生设施标准、技术发展程度、队伍结构层次、经费保障程度、 国民健康指标等在全省处于中等水平;基本普及城乡居民大病 统筹医疗保障制度;全市渔农村公共卫生项目以县为单位达到 中等水平;构建起以全科医生为中心的社区卫生服务网络。2.具体目标。(1)居民健康水平进一步提高。全市居民人均期望寿命达 到78.9岁;孕产妇死亡率和5岁以下
11、儿童死亡率分别控制在 12/10万和15以下;危害人群健康的重大传染病得到有效控 制。(2)卫生公平与保障水平不断提高。城镇职工基本医疗保 险参加人数20万人;全市所有地区都建立城镇居民医疗保障制 度,初步实现人人享有基本医疗保障;新型渔农村合作医疗参7加率力争达到90%;渔农村卫生条件进一步改善,渔农村饮用安全自来水率和卫生厕所普及率分别达到85%和75%。(3)卫生资源配置更趋合理。全市每千人执业(助理)医 师数、每千人注册护士数和每千人床位数分别达到2.5、1.8 和3.8;每千城乡居民拥有0.75名以上的社区医生,居民20 分钟可达医疗卫生机构比例达到90%。(4)居民健康意识明显增强
12、。城乡居民形成良好的健康习 惯,健康知识知晓率达到80%,国民体质监测合格率达到85% 以上。舟山市卫生强市建设与“十一五”卫生发展主要指标分类序号指标名称单位2005年2010年健康素质1人均期望寿命岁78.2678.92孕产妇死亡率1/10万01235岁以下儿童死亡率%8.9515卫生公平与保障4城镇职工基本医疗保险 参加人数万人18.48205新型渔农村合作医疗参 合率%78.17906渔农村饮用安全自来水 普及率%62.68857渔农村卫生厕所普及率%60.0375卫生资源 配置8每千人执业(助理)医师 数人2.162.59每千人注册护士数人1.581.810每千人床位数张3.623.
13、811每千城乡居民拥有社区医 生数人0.700.7512居民20分钟内可达医疗 机构比例%8590居民健康13居民健康知识知晓率%608014国民体质监测合格率%80858(三)重点建设工程。“十一五”期间,我市卫生改革与发展的任务是以“卫生 强市”为统领,以“六大工程”为抓手,加快发展海岛卫生事业。1.全面实施渔农民健康工程。坚持以渔农村为重点的卫生工作方针,按照建设社会主义 新农村的要求,建立健全渔农村公共卫生服务项目管理制度、 新型渔农村合作医疗制度和渔农民健康体检制度,加快推进城 乡公共卫生一体化,提高渔农民抗疾病风险能力,普遍提高渔农民健康水平。(1)建立健全公共卫生服务项目管理制度
14、。通过政府购 买和补贴公共卫生服务的方式,加强直接面向渔农民的公共卫 生服务,使渔农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障。到 2007 年,以县为单位的渔农村公共卫生服务项目达标率达到80%,2010年达到90%以上。一是建立健全渔农村公共卫生管理体制和服务网络。到 2007年,建立以县(区)为主,县(区)、乡镇(街道)、村 (社区)分级负责的渔农村公共卫生管理体制和覆盖所有渔农 村居民的卫生服务网络。二是实施渔农村公共卫生服务项目。 通过政府主导、部门协同、社会参与和专业服务相结合,实施渔农村公共卫生工作项目管理,为渔农民提供三大类12项公9共卫生服务项目,主要工作指标达到全省领先。三是继续加
15、强 渔农村集镇示范中心卫生院建设。重点提高基层产科、急救等 医疗技术服务水平,增强渔农村基本医疗服务的区域辐射能 力。大力推进乡村一体化管理,加强渔农村医药监管,村卫生室药品使用规范化率力争达到100%。(2)积极推进新型渔农村合作医疗制度。积极推进与渔 农村经济社会发展水平、渔农民经济承受能力相适应的新型渔 农村合作医疗制度,并列入构建新型渔农村社会保障体系的重 要内容。通过提高筹资水平、提升受益水平、加强基金管理和方便群众等措施,逐步提高渔农村居民的医疗保障水平。一是提高筹资水平。建立定期递增的筹资机制,加大政府 扶持力度,政府出资总数应高于个人出资额。到2007年,人 均筹资额度达到80
16、元以上,2010年力争达到上年度农民年人 均收入的1.52%。“十一五”期间,市政府每年安排资金用 于新型渔农村合作医疗工作的巩固和提高。二是按照以解决渔 农民大病住院和特殊病种门诊医疗费用负担为主、兼顾受益面 的原则,制定合理的补偿方案,扩大受益面,提高受益水平。 三是加强基金管理和医疗费用的监管,合理拉开乡镇、县及县 外医疗机构报销比例,充分发挥政策的导向作用,做到统筹兼 顾,保持基金收支平衡,保持政策的连续性和稳定性。四是进一步完善信息化建设,方便群众结报医疗费用。各县(区)经 10办机构与市内定点医疗机构联网,实现群众在市内就医时实时 报销。完善渔农民医疗救助制度,对因患大病经新型渔农
17、村合 作医疗报销后,医疗费用仍难以承担,并影响家庭基本生活的,按医疗救助制度的有关规定给予一定数额的医疗费用补助。(3)巩固完善渔农民健康体检制度。以县(区)为单位, 每两年为参加新型渔农村合作医疗制度的渔农村居民提供一 次免费的健康体检服务,建立动态、连续、综合的健康档案, 建档率达到80%以上。完善县(区)政府领导、乡镇政府宣传 发动、新社区(村)组织落实、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)技术服务、其他部门配合的渔农民健康体检工作机制。(4)大力开展居民健康促进工作。切实加强爱国卫生工作, 巩固深化城市创卫成果,2009年创建成为国家卫生城市。继续 抓好卫生村、卫生镇创建活动,与“千村示范、
18、万村整治”和 “千万农民饮水工程”相结合,加大渔农村改水、改厕力度, 提高渔农村自来水及卫生厕所普及率,改善渔农村居民的劳动 和生活环境,有效预防和控制各类传染病、地方病,保障渔农 民健康。按照政府负责、部门合作、社会动员、广泛参与的原 则,建立全民健康教育与健康促进工作运行机制。大力加强健 康教育和健康促进,实行定期发布疾病预测公告、市民健康年 度报告制度,倡导健康文明的卫生习惯和生活方式,提高群众健康意识。到2010年,新建国家卫生县城1个、国家卫生镇2 11个、省卫生镇4个、市卫生镇8个、省卫生村10个、市卫生村 (或社区)25个;居民健康知识知晓率和健康行为形成率分别达到80%和70
19、%以上。(5)完善惠民医院制度和海岛流动医院工作机制。不断 完善惠民制度,简化惠民就医手续;扩大惠民范围,增加优惠 对象;扩大减免项目,简化计算方法;增设惠民医疗站点,方 便惠民对象就医;体现惠民公益性,使惠民医院制度更多地惠 及贫困群众。进一步完善海岛流动医院工作机制,把流动医院 建设纳入“渔农民健康工程”,与渔农村新型合作医疗制度、 公共卫生服务项目、社区卫生服务等相结合,建立并规范使用 渔农民健康档案。探索建立市、县(区)、乡镇一体联动体系,形成比较完善的海岛渔农村医疗卫生服务网络。2.积极推进城乡社区健康促进工程。坚持以健康为中心,大力发展城乡社区卫生服务,建成服 务网络健全、服务功能
20、完善、与经济社区发展水平相适应的, 具有海岛特色的社区卫生服务体系。到2010年,90%以上的居 民出行20分钟可以到达社区卫生服务机构,平均每千居民拥 有0.75名以上的社区责任医生,居民基本卫生知识知晓率和主要慢性病管理率分别达到80%。健康档案建档率达到80%。(1)建立以公有制为主体的社区卫生服务网络。根据医疗服务需求的变化和服务的可及性,统筹规划、合理布局,积 12极调整现有卫生资源,落实设施设备配置,加快建立以公有制 为主体、覆盖城乡的社区卫生服务网络。在城市,政府在每个 街道重点办好一家社区卫生服务中心,按服务人口设立社区卫 生服务站。在渔农村,政府集中力量在每个建制乡镇办好一所
21、 卫生院(社区卫生服务中心),偏远小岛原有乡镇卫生院转型 为社区卫生服务站;对人口少的小岛,实行驻岛责任医生制度, 以保证当地群众的基本医疗卫生服务。鼓励社会力量举办社区 卫生服务站,引导社会资金共同发展社区卫生服务事业,满足 社区居民多层次的需求。社区卫生服务机构以提供公共卫生服务和基本医疗为主,不得向医院模式发展。(2)完善社区卫生服务功能。落实预防、保健、医疗、 康复、健康教育、计划生育技术指导等六位一体的社区卫生服 务职能。社区卫生服务机构主要承担辖区内服务对象的计划免 疫、妇女儿童保健、健康档案管理、医疗保健、健康咨询、重 点疾病防治、公共卫生信息收集与报告、传染病防控措施落实、 残
22、疾人和精神病人的康复,以及常见病、多发病的一般诊治和转诊等基本卫生服务。(3)加强社区责任医生队伍建设。按照每1000-2000人 口配备一名社区责任医生的标准,建立社区责任医生队伍,实 施主动服务,建立健全“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制,实现每个社区都有责任医生,每个居民 13都能享受社区卫生服务。逐步提高待遇,稳定基层卫生队伍, 完善基层公共卫生服务网络。“十一五”期间,各级政府每年 安排一定经费支持渔农村卫生院建设,改善渔农村卫技人员的工作条件。(4)发挥上级医疗保健单位的纵向支持作用。增进县级 医疗卫生机构与社区卫生服务机构的纵向业务指导与合作,建 立上级医疗机构
23、与社区卫生服务机构双向转诊,切实发挥社区 卫生服务网络整体功能。加大城乡医疗机构对口帮扶工作,严 格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到渔农 村服务制度。通过各种有效的合作形式,增强卫生服务公平性, 减小居民健康水平的区域间差异,形成“小病在社区、大病进医院、健康进家庭”的医疗卫生服务新格局。(5)完善社区卫生服务发展政策。各县(区)政府要全 面承担社区卫生工作责任,将社区卫生服务发展纳入国民经济 和社会发展规划,落实社区卫生服务建设专项经费,为社区卫 生服务工作、信息管理系统及设备更新、房屋租用、改造等提 供经费补助。城乡建设规划部门在规划时要将社区卫生服务用 房纳入城乡建设规划。
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